Die Gesundheit und das Fortpflanzungspotenzial der Frau bilden ein komplexes Feld, das vom Zusammenspiel vieler verschiedener Faktoren geprägt wird. Unter diesen Faktoren spielen die strukturelle Unversehrtheit und die Gesundheit der Gebärmutter eine entscheidende Rolle. Bestimmte angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter können die Chancen auf eine Schwangerschaft verringern oder einen gesunden Schwangerschaftsverlauf verhindern. Eine dieser Fehlbildungen ist das Uterusseptum, umgangssprachlich auch als „Scheidewand in der Gebärmutter" bekannt. Als Ankara IVF Center möchten wir dieses wichtige Thema mit der Expertise von Prof. Dr. Mehmet Çınar umfassend beleuchten – von der Diagnose über die Behandlung bis hin zu den Schwangerschaftschancen danach.
Was ist ein Uterusseptum?
Ein Uterusseptum ist eine aus Muskel- und Bindegewebe bestehende Wand, die die Gebärmutterhöhle in zwei Teile trennt. Diese Fehlbildung entsteht während der embryonalen Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Normalerweise entwickelt sich die Gebärmutter als ein einziger Hohlraum; bei einem Uterusseptum ist dieser Hohlraum jedoch teilweise oder vollständig durch eine Wand geteilt. Das Uterusseptum ist eine angeborene Fehlbildung der Gebärmutter und zählt zu den häufigsten Gebärmutteranomalien bei Frauen.
Während der Entwicklung verschmelzen zwei Strukturen, die sogenannten Müller-Gänge, zur Gebärmutter, und die Wand (das Septum) zwischen ihnen sollte sich vollständig zurückbilden. In manchen Fällen geschieht dies jedoch nicht vollständig, sodass ein unterschiedlich großes Septum in der Gebärmutter zurückbleibt. Dieses Septum kann bis zum Gebärmutterhals reichen (vollständiges Septum) oder nur den oberen Teil der Gebärmutter betreffen (teilweises Septum). Beim Uterusseptum ist die äußere Form der Gebärmutter in der Regel normal, während die Gebärmutterhöhle geteilt ist. Dieses Merkmal unterscheidet es von anderen Gebärmutteranomalien wie dem Uterus bicornis (herzförmige oder zweihörnige Gebärmutter), bei dem auch die äußere Form der Gebärmutter verändert ist.
Meist zeigen Frauen mit einem Uterusseptum keine Beschwerden, und der Befund wird zufällig bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder bei Untersuchungen im Rahmen der Kinderwunschplanung entdeckt. Für die Diagnose kommen verschiedene bildgebende Verfahren zum Einsatz: transvaginaler Ultraschall, 3D-Ultraschall, Hysterosalpingographie (HSG), die Magnetresonanztomographie (MRT) sowie die Hysteroskopie, die als Goldstandard gilt. Die Hysteroskopie ermöglicht es, das Septum durch Einführen einer Kamera in die Gebärmutter direkt zu betrachten und seine Form zu bestimmen. Im Ankara IVF Center stellen wir die Diagnose eines Uterusseptums mit modernen Untersuchungsmethoden und unserem erfahrenen Ärzteteam genau und umfassend.
Der Zusammenhang mit Fehlgeburten
Das Uterusseptum ist eine der wichtigsten Ursachen für wiederholte Fehlgeburten und Schwangerschaftsverluste bei Frauen. Die nachteiligen Auswirkungen eines Uterusseptums auf die Schwangerschaft lassen sich durch mehrere Mechanismen erklären:
- Schlechte Durchblutung: Das Septumgewebe enthält weniger Blutgefäße als normales Muskelgewebe der Gebärmutter und ist daher schlechter durchblutet. Nistet sich ein Embryo an diesem Septum ein, kann seine Entwicklung durch unzureichende Nährstoff- und Sauerstoffversorgung beeinträchtigt werden, was zu einer Fehlgeburt führen kann.
- Einnistungsprobleme: Das Vorhandensein des Septums kann es dem Embryo erschweren, sich in gesunden, gut durchbluteten Bereichen der Gebärmutter einzunisten. Eine fehlerhafte oder unzureichende Einnistung kann zu einem frühen Schwangerschaftsverlust führen.
- Eingeschränkte Gebärmutterhöhle: Ein Uterusseptum verringert das Volumen der Gebärmutterhöhle und schränkt den für das Wachstum des Kindes benötigten Raum ein. Dies kann in späteren Schwangerschaftsphasen zu Fehlgeburt, Frühgeburt oder ungünstigen Kindslagen (z. B. Beckenendlage) führen.
- Störungen der Wehentätigkeit: Das Septum kann die Regelmäßigkeit der Gebärmutterkontraktionen stören und dadurch vorzeitige Wehen auslösen.
Für Paare mit wiederholten Schwangerschaftsverlusten ist es von größter Bedeutung, die zugrunde liegende Ursache zu finden. Das Uterusseptum ist unter diesen Ursachen eine Erkrankung, die sich leicht diagnostizieren und wirksam behandeln lässt. Nach der Diagnose kann eine geeignete Behandlung die Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft deutlich erhöhen. Insbesondere Frauen mit zwei oder mehr Schwangerschaftsverlusten in der Vorgeschichte wird empfohlen, vor einer IVF-Behandlung oder der Planung einer natürlichen Empfängnis eine Beurteilung der Gebärmutterhöhle mittels Hysterosalpingographie (HSG) oder Hysteroskopie durchführen zu lassen.
Hysteroskopische Behandlung
Die Behandlung eines Uterusseptums erfolgt heute meist durch einen minimalinvasiven Eingriff, die hysteroskopische Septumresektion. Ziel dieser „Septum-Operation" ist es, das Uterusseptum zu entfernen und der Gebärmutterhöhle ihre normale Form und ihr normales Volumen zurückzugeben. Das hysteroskopische Vorgehen bietet gegenüber einer offenen Operation zahlreiche Vorteile:
- Minimalinvasiv: Es sind keine Schnitte in der Bauchdecke erforderlich. Der Eingriff erfolgt über die Scheide durch den Gebärmutterhals. Das bedeutet weniger Schmerzen, eine schnellere Erholung und ein geringeres Komplikationsrisiko.
- Direkte Sicht: Ein dünnes, beleuchtetes Instrument – das Hysteroskop – wird in die Gebärmutter eingeführt und ermöglicht die direkte Betrachtung des Septums. So kann die Chirurgin oder der Chirurg Lage, Größe und Form des Septums klar beurteilen und es präzise abtragen.
- Wirksamkeit und Sicherheit: Die hysteroskopische Septumresektion gilt als Goldstandard in der Behandlung des Uterusseptums und ist eine sehr wirksame und sichere Methode. Während des Eingriffs werden spezielle Instrumente (etwa eine hysteroskopische Schere oder ein Resektoskop) verwendet, um das Septum zu durchtrennen und zu entfernen.
- Kurzer Klinikaufenthalt: In der Regel handelt es sich um einen ambulanten Eingriff, und die Patientin kann meist noch am selben Tag nach Hause entlassen werden.
Die hysteroskopische Septum-Operation, durchgeführt von einer erfahrenen gynäkologischen Chirurgin oder einem erfahrenen Chirurgen wie Prof. Dr. Mehmet Çınar, stellt die strukturelle Unversehrtheit der Gebärmutter wieder her. Nach dem Eingriff können ergänzende Maßnahmen wie eine kurzzeitige Hormontherapie oder das vorübergehende Einlegen einer Spirale (IUP) ergriffen werden, um die Heilung der Gebärmutterschleimhaut zu unterstützen und die Bildung von Verwachsungen zu verhindern. Gerade für Frauen mit wiederholten Schwangerschaftsverlusten ist diese Behandlung ein entscheidender Schritt auf dem Weg zu einer gesunden Schwangerschaft.
Im Ankara IVF Center werden Hysteroskopien mit den neuesten Operationstechniken und modernster technischer Ausstattung erfolgreich durchgeführt. Unser Fachteam setzt alles daran, dass unsere Patientinnen ihre Behandlung so angenehm und sicher wie möglich durchlaufen.
Schwangerschaft nach der Behandlung
Da das Uterusseptum bei der hysteroskopischen Septumresektion entfernt wird, erhält die Gebärmutterhöhle danach ihre normale Form und ihr normales Volumen zurück. Dies erhöht die Schwangerschaftschancen deutlich und senkt das Risiko wiederholter Fehlgeburten. Die nach der Behandlung erzielten Erfolgsraten sind sehr ermutigend.
- Höhere Schwangerschaftsraten: Nach der Septum-Operation bietet die Gebärmutter günstigere Bedingungen für die Einnistung des Embryos, was sowohl bei natürlicher Empfängnis als auch bei Verfahren der assistierten Reproduktion wie der IVF zu höheren Schwangerschaftsraten führt.
- Geringeres Fehlgeburtsrisiko: Nach Entfernung des Septums kann sich der Embryo in einem gut durchbluteten Bereich einnisten und ausreichend versorgt werden. Dadurch sinkt das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts erheblich.
- Gesündere Schwangerschaften: Die vergrößerte Gebärmutterhöhle bietet dem Kind ausreichend Raum, um sich ungehindert zu entwickeln, wodurch das Risiko für Komplikationen wie Frühgeburt und Wachstumsverzögerung des Kindes sinkt.
Nach der Septum-Operation wird in der Regel empfohlen, einige Monate zu warten, bis die Gebärmutterschleimhaut vollständig verheilt ist. Nach dieser Heilungsphase kann das Paar mit dem Versuch beginnen, schwanger zu werden. Tritt keine natürliche Schwangerschaft ein oder liegen weitere Unfruchtbarkeitsfaktoren vor, können Methoden der assistierten Reproduktion wie die intrauterine Insemination (IUI) oder die IVF in Betracht gezogen werden. Die Behandlung des Uterusseptums eröffnet vielen Paaren, die wegen Unfruchtbarkeit oder wiederholter Fehlgeburten verzweifelt waren, einen Neubeginn und die Hoffnung auf eine gesunde Schwangerschaft.
Im Ankara IVF Center bieten Prof. Dr. Mehmet Çınar und sein Team einen umfassenden Ansatz für die Diagnose und Behandlung des Uterusseptums. Mit der Schwangerschaftsbetreuung nach der Behandlung und unterstützenden Therapien helfen wir unseren Patientinnen dabei, ihre Träume zu verwirklichen. Jede Patientin ist einzigartig, und die Behandlungspläne werden individuell auf ihre Bedürfnisse und ihren gesundheitlichen Zustand abgestimmt. Unser Ziel ist es, mit einem ethischen und patientenorientierten Vorgehen auf Grundlage der neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse die bestmöglichen Ergebnisse zu erreichen.
Das Uterusseptum kann bei Frauen zu ernsten Problemen wie Schwangerschaftsverlusten und Unfruchtbarkeit führen, lässt sich mit modernen medizinischen Methoden jedoch erfolgreich behandeln. Dank früher Diagnose und hysteroskopischer Septum-Operation erhalten viele Frauen die Chance, eine gesunde Schwangerschaft zu erleben. Wenn Sie wiederholte Fehlgeburten erlebt haben oder ein Uterusseptum bei sich vermuten, ist es sehr wichtig, sich an ein auf dieses Krankheitsbild spezialisiertes Zentrum zu wenden. Als Ankara IVF Center mit unserem erfahrenen Team, gegründet von Prof. Dr. Kubilay Vicdan, bieten wir Ihnen individuell abgestimmte Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren – wir begleiten Sie auf Ihrem Weg zu einer gesunden Schwangerschaft und beantworten Ihre Fragen. Sie können ein kostenloses Erstgespräch vereinbaren.