Лапароскопия — которую часто называют закрытой операцией или операцией через прокол — позволяет гинекологу увидеть органы брюшной полости и малого таза и провести их лечение через разрезы всего в несколько миллиметров. Для женщин, которым не удаётся забеременеть, она нередко становится одновременно диагностическим прорывом и лечением за один сеанс.
Как проводится лапароскопия?
- Анестезия: операция выполняется под общим наркозом, поэтому пациентка ничего не чувствует.
- Небольшой разрез: чуть ниже пупка выполняется разрез размером около 0,5–1 см; в нижней части живота могут быть добавлены один или два дополнительных маленьких разреза.
- Инсуффляция: через тонкую иглу (иглу Вереша) вводится углекислый газ, который приподнимает брюшную стенку над органами и создаёт рабочее пространство.
- Лапароскоп: вводится тонкая трубка с источником света и камерой высокого разрешения, передающая увеличенное изображение органов малого таза на монитор.
- Инструменты: через остальные разрезы вводятся тонкие хирургические инструменты (ножницы, зажимы, коагулятор), и хирург оперирует, наблюдая за экраном.
- Завершение: газ выпускается, а крошечные разрезы закрываются косметическими швами или клейкими полосками.
Когда рекомендуется лапароскопия?
Диагностика и лечение бесплодия
- Эндометриоз (шоколадные кисты): очаги эндометриоза, спайки и эндометриомы можно выявить и удалить или прижечь в ходе одной операции. Подробнее об этом заболевании читайте в нашей статье об эндометриозе и бесплодии.
- Непроходимые или повреждённые маточные трубы: проходимость труб можно оценить, а в отдельных случаях и восстановить. При гидросальпинксе (трубе, заполненной жидкостью) удаление трубы перед ЭКО заметно повышает шансы на успех — см. наше руководство о возможностях при непроходимых трубах.
- Миомы матки (миомэктомия): миомы, деформирующие полость матки или перекрывающие устья труб, могут быть удалены лапароскопически.
- Кисты яичников: эндометриомы, дермоидные и другие патологические кисты удаляют, максимально сохраняя здоровую ткань яичника — а значит, и фертильность.
- Спайки в малом тазу: рубцовую ткань после перенесённых инфекций, операций или эндометриоза можно рассечь, чтобы восстановить нормальную анатомию труб и яичников.
- СПКЯ и дриллинг яичников: у отдельных пациенток небольшие проколы на поверхности яичника могут запустить овуляцию, однако это не является методом первого выбора для всех.
Другие гинекологические показания
Лапароскопию также применяют для выяснения причин хронической тазовой боли, для лечения внематочной беременности с сохранением трубы, когда это возможно, для выполнения гистерэктомии, для удаления яичников или труб при необходимости, для коррекции опущения органов малого таза с помощью подвешивающих операций, а также для взятия диагностической биопсии подозрительных тканей.
Преимущества перед открытой операцией
- Разрезы размером в несколько миллиметров вместо большого разреза на животе — с гораздо лучшим косметическим результатом
- Меньше боли после операции и меньшая потребность в обезболивающих
- Более быстрое восстановление — выписка нередко в тот же или на следующий день
- Меньшая кровопотеря и более низкий риск инфекции
- Меньше послеоперационных спаек, что очень важно для будущей фертильности
- Лучший обзор: увеличенное изображение с камеры позволяет хирургу точно обнаружить и вылечить даже мельчайшие очаги
Восстановление после лапароскопии
Большинство пациенток возвращаются домой в тот же или на следующий день. Умеренная боль — в том числе боль в плече из-за остаточного газа, раздражающего диафрагму, — это нормально и проходит быстро. Небольшие разрезы требуют лишь простого ухода; следите за признаками инфекции: покраснением, отёком, выделениями или повышением температуры. Лёгкую ходьбу можно начинать почти сразу, а с подъёмом тяжестей, интенсивными нагрузками и половой жизнью следует подождать столько, сколько порекомендует ваш хирург. Большинство пациенток возвращаются к работе в течение 3–7 дней (до двух недель после более объёмных вмешательств), а обычное питание возобновляется уже через несколько часов после операции. Завершает процесс контрольный визит.
Что это значит для вашей фертильности?
Удаляя очаги эндометриоза, миомы, кисты и спайки, лапароскопия восстанавливает нормальную анатомию малого таза и способна заметно повысить шансы на естественное зачатие. Перед ЭКО лечение гидросальпинкса или крупных миом готовит матку к переносу эмбриона и повышает эффективность лечения. А при необъяснимом бесплодии прямой осмотр органов малого таза часто даёт ответ, которого не смогли дать другие обследования.
В Ankara IVF Center эндоскопические операции выполняет Prof. Dr. Mehmet Çınar, обладающий почти 20-летним опытом в малоинвазивной гинекологической хирургии. Большинство вмешательств проводится в режиме одного дня, и пациентки выписываются в течение 24 часов. Свяжитесь с нами, чтобы обсудить, станет ли лапароскопия правильным шагом на вашем пути к беременности.