Für Männer, denen mitgeteilt wurde, dass sich in ihrem Ejakulat keine Spermien finden, ist die Mikro-TESE (mikrochirurgische testikuläre Spermienextraktion) eine der bemerkenswertesten Antworten der modernen Medizin. Unter starker Vergrößerung sucht der Operateur im Hodengewebe selbst nach Inseln aktiver Spermienproduktion – und findet sie in einem erheblichen Teil der Fälle.
Was ist eine Azoospermie?
Von einer Azoospermie spricht man, wenn zwei aufeinanderfolgende Spermiogramme überhaupt keine Spermien zeigen. Entscheidend ist: Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Hoden keine Spermien bilden. Die Produktion kann fortbestehen, das Ejakulat aber nicht erreichen, oder sie läuft auf sehr niedrigem Niveau weiter.
- Obstruktive Azoospermie: Die Spermienbildung ist normal, doch die Samenwege sind verschlossen – durch frühere Infektionen, Operationen oder angeborene Fehlbildungen. Die Wahrscheinlichkeit, Spermien zu gewinnen, liegt in der Regel über 90 %.
- Nicht-obstruktive Azoospermie: Die Produktion selbst ist vermindert oder fehlt – bedingt durch genetische Faktoren (Mikrodeletionen des Y-Chromosoms, Klinefelter-Syndrom), hormonelle Störungen, einen Hodenhochstand in der Vorgeschichte, Chemotherapie oder Strahlentherapie. Die Gewinnungsraten sind niedriger, erreichen in erfahrenen Zentren aber immer noch 40-60 %.
Eine korrekte Einordnung ist entscheidend. Deshalb stehen Hormonuntersuchungen, genetische Analysen und eine gründliche klinische Abklärung vor jedem Eingriff. Einen umfassenderen Überblick finden Sie in unserem Beitrag über Azoospermie und die Wege zur Vaterschaft.
Wie wird die Mikro-TESE durchgeführt?
- 1. Narkose: Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Vollnarkose.
- 2. Schnitt: Am Hodensack wird ein kleiner Schnitt gesetzt.
- 3. Mikroskopische Untersuchung – der entscheidende Schritt: Mit einem stark vergrößernden Operationsmikroskop sucht der Operateur nach Samenkanälchen, die breiter und praller wirken als die übrigen – das sichtbare Zeichen einer aktiven Spermienbildung.
- 4. Gezielte Probenentnahme: Nur aus diesen vielversprechenden Bereichen werden winzige Gewebeproben entnommen.
- 5. Sofortige Spermiensuche: Das embryologische Team untersucht jede Probe in Echtzeit unter dem Mikroskop auf lebende Spermien.
- 6. Verschluss: Der Schnitt wird mit feinem, selbstauflösendem Nahtmaterial verschlossen.
Der große Vorteil der Mikro-TESE gegenüber der herkömmlichen Biopsie ist ihre Präzision: Die gezielte Entnahme unter Vergrößerung erhöht die Chance, Spermien zu finden, und schont zugleich das Hodengewebe und die hormonbildenden Zellen.
Was beeinflusst die Erfolgsaussichten?
- Art der Azoospermie – über 90 % Erfolgsrate bei obstruktiven gegenüber 40-60 % bei nicht-obstruktiven Fällen
- Genetische Befunde: Deletionen in den Regionen AZFa oder AZFb des Y-Chromosoms bedeuten meist, dass keine Spermien gefunden werden können, während bei AZFc-Deletionen weiterhin eine reale Chance besteht
- Hodengröße und -konsistenz sowie Hormonwerte (FSH, Testosteron)
- Frühere Eingriffe und deren Ergebnisse
- Die Erfahrung von Operateur und Embryologe – in unserem Zentrum wird das Programm von einem Team mit über 30 Jahren Erfahrung im Bereich der männlichen Unfruchtbarkeit geleitet
- Weibliche Faktoren: Alter und Eierstockreserve der Partnerin prägen die Gesamtchance auf ein Kind
Nach dem Eingriff
Die Patienten werden einige Stunden überwacht und können in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen. Leichte Schmerzen und eine Schwellung sind normal; die ersten Tage sollten der Schonung dienen, Geschlechtsverkehr und anstrengender Sport werden für 1-2 Wochen zurückgestellt. Die Fäden lösen sich von selbst auf, und es können Antibiotika verordnet werden.
Werden Spermien gefunden, kommen sie unmittelbar für die ICSI (Mikroinjektion) mit den Eizellen der Partnerin zum Einsatz; überzählige Spermien werden für spätere Zyklen eingefroren. Da dieser Weg emotional fordernd sein kann, begleitet unser Team Sie in jeder Phase – und regelmäßige Kontrollen sorgen für eine reibungslose Heilung.
Dank moderner Mikrochirurgie verschließt die Diagnose Azoospermie nicht länger den Weg zur biologischen Vaterschaft. Vereinbaren Sie ein kostenloses Beratungsgespräch mit unserem Team, um zu erfahren, was die Mikro-TESE in Ihrer persönlichen Situation bedeuten kann.