Для мужчин, которым сказали, что в их эякуляте нет сперматозоидов, микро-ТЕЗЕ (микрохирургическая экстракция сперматозоидов из ткани яичка) — один из самых впечатляющих ответов современной медицины. Под большим увеличением хирург ищет в самой ткани яичка островки активного сперматогенеза и в значительной части случаев находит их.
Что такое азооспермия?
Азооспермия диагностируется, когда два последовательных анализа спермы не выявляют ни одного сперматозоида. Важно понимать: это не всегда означает, что яички вовсе не производят сперматозоиды — выработка может сохраняться, но клетки не попадают в эякулят, либо сперматогенез продолжается на очень низком уровне.
- Обструктивная азооспермия: выработка сперматозоидов в норме, но семявыносящие пути перекрыты — из-за перенесённой инфекции, операции или врождённых аномалий. Вероятность получить сперматозоиды обычно превышает 90%.
- Необструктивная азооспермия: снижена или отсутствует сама выработка — из-за генетических факторов (микроделеции Y-хромосомы, синдром Клайнфельтера), гормональных нарушений, неопущения яичка в анамнезе, химиотерапии или лучевой терапии. Показатели получения сперматозоидов ниже, но в опытных центрах достигают 40-60%.
Правильная классификация имеет решающее значение, поэтому любой операции предшествуют гормональные исследования, генетический анализ и тщательная клиническая оценка. Более широкий обзор темы — в нашей статье об азооспермии и путях к отцовству.
Как проводится микро-ТЕЗЕ?
- 1. Анестезия: процедура обычно выполняется под общим наркозом.
- 2. Разрез: на мошонке делается небольшой разрез.
- 3. Осмотр под микроскопом — ключевой этап: с помощью операционного микроскопа с высоким увеличением хирург находит семенные канальцы, которые выглядят шире и полнее остальных, что визуально указывает на активный сперматогенез.
- 4. Прицельный забор ткани: крошечные образцы берутся только из этих перспективных участков.
- 5. Немедленный поиск сперматозоидов: эмбриологическая бригада в режиме реального времени исследует каждый образец под микроскопом в поисках живых сперматозоидов.
- 6. Ушивание: разрез закрывается тонким рассасывающимся шовным материалом.
Главное преимущество микро-ТЕЗЕ перед обычной биопсией — точность: избирательный забор под увеличением максимально повышает шанс найти сперматозоиды и при этом минимально травмирует ткань яичка и клетки, вырабатывающие гормоны.
Что влияет на вероятность успеха?
- Тип азооспермии — более 90% успешного получения при обструктивной форме против 40-60% при необструктивной
- Генетические находки: делеции в участках AZFa или AZFb Y-хромосомы обычно означают, что сперматозоиды найти не удастся, тогда как при делециях AZFc реальный шанс сохраняется
- Размер и консистенция яичек, а также уровни гормонов (ФСГ, тестостерон)
- Ранее выполненные вмешательства и их результаты
- Опыт хирурга и эмбриолога — в нашем центре программу ведёт команда с более чем 30-летним опытом работы с мужским фактором бесплодия
- Женские факторы: возраст партнёрши и её овариальный резерв определяют общую вероятность рождения ребёнка
После операции
Пациент находится под наблюдением несколько часов и обычно возвращается домой в тот же день. Умеренная боль и отёк — это нормально; первые дни следует провести в покое, а половые контакты и интенсивные физические нагрузки отложить на 1-2 недели. Швы рассасываются самостоятельно, при необходимости назначаются антибиотики.
Если сперматозоиды найдены, их сразу используют для ИКСИ (микроинъекции) с яйцеклетками партнёрши, а оставшиеся замораживают для будущих циклов. Поскольку этот путь может быть эмоционально непростым, наша команда поддерживает вас на каждом этапе, а регулярные контрольные осмотры обеспечивают спокойное заживление.
Благодаря современной микрохирургии диагноз «азооспермия» больше не закрывает дверь к биологическому отцовству. Запишитесь на бесплатную консультацию с нашей командой, чтобы узнать, что микро-ТЕЗЕ может дать именно в вашей ситуации.